Bomba de dolor intratecal

Experto destacado:

Eellan Sivanesan, MD

Una bomba intratecal, también conocida como bomba para el dolor, es un dispositivo implantado quirúrgicamente que administra medicamentos directamente al líquido que rodea la médula espinal. Los medicamentos administrados de esta manera pueden interrumpir las señales irregulares que viajan a través de los nervios y la columna vertebral hasta el cerebro. Una bomba intratecal también puede denominarse bombasistema de administración de fármacos intratecal implantado, oIDDS.

Eellan Sivanesan, MD, director de la división de neuromodulación y medicina del dolor y profesor asistente de anestesiología y medicina de cuidados críticos, brinda información sobre cómo funcionan las bombas intratecales y qué pueden esperar los pacientes si sus médicos recomiendan este método de control del dolor o la espasticidad.

Una bomba para el dolor es un pequeño dispositivo, implantado mediante cirugía, que permite la administración directa de medicamento a la médula espinal y los nervios. Consta de varias partes, incluida una bomba y un depósito colocados en el abdomen (vientre) y un catéter colocado en el espacio intratecal de la médula espinal.

El espacio intratecal (a veces llamado espacio subaracnoideo) es el área entre la médula espinal y las membranas delgadas y fuertes que la rodean y protegen. El espacio intratecal contiene el líquido cefalorraquídeo que baña la médula espinal. La infusión del medicamento directamente en esta área ayuda a que llegue a la médula espinal y a los nervios, donde puede controlar el dolor o las contracciones musculares anormales que provocan la espasticidad.

Debido a que la bomba intratecal administra el medicamento directamente a esta área, se puede lograr un alivio poderoso con una dosis mucho más baja (menos del 1%) que la que se encuentra en las píldoras o inyecciones, que se diluyen a medida que fluyen por todo el cuerpo en el sistema digestivo o el torrente sanguíneo. . El uso de una bomba también puede reducir los efectos secundarios de los medicamentos que son comunes con el uso prolongado de píldoras.

En dos estudios que observaron a pacientes con dolor relacionado con el cáncer y dolor causado por el SIDA, los investigadores encontraron que las bombas intratecales proporcionaban un mayor control del dolor y efectos secundarios más manejables que las píldoras orales tradicionales.

Las partes de la bomba intratecal se colocan en su cuerpo mediante un procedimiento quirúrgico. Hay varias partes:

Se puede usar una bomba intratecal con analgésicos opioides, anestésicos (medicamentos para adormecer) o baclofeno (un medicamento utilizado para tratar las contracciones musculares y aliviar la espasticidad). Otros medicamentos que se usan comúnmente incluyen analgésicos como clonidina y ziconotida.

Sí: Si ya no necesita o quiere la bomba, o si hay un problema mecánico, se puede retirar.

Se puede recomendar una bomba para el dolor para tratar:

Como parte del Centro de tratamiento del dolor Blaustein, la Dra. Eellan Sivanesan se especializa en el tratamiento de la espasticidad y el dolor relacionado con el cáncer mediante cirugía con bomba intratecal.

Una bomba puede ser apropiada para una persona que experimenta dolor o espasticidad intensos y prolongados que no se han aliviado con otros métodos, como píldoras, fisioterapia o técnicas de relajación.

Un especialista en dolor le ayudará a decidir si es una buena opción haciéndole preguntas sobre su dolor, qué lo mejora o empeora, qué ha probado en el pasado y el impacto del dolor en su vida y bienestar.

En general, es más probable que se recomiende una bomba intratecal para personas que:

Debido a que la respuesta individual a la medicación varía, es posible que la bomba intratecal no funcione para todos. Para ayudarle a usted y a su médico a decidir, es posible que se someta a una prueba de medicación infundida en el área intratecal para ver si proporciona alivio. Rara vez se realizan ensayos para el dolor crónico, pero son más comunes con bombas para tratar la espasticidad. En la mayoría de los casos, las bombas para el dolor del cáncer se colocan sin una fase de prueba.

Hay diferentes formas de realizar la prueba:

La prueba también puede ayudar al médico a encontrar el mejor lugar para implantar el catéter y el medicamento que funcione mejor para aliviar sus síntomas.

El procedimiento lo realiza un especialista en dolor intervencionista y dura de tres a cuatro horas.

Durante cuatro a seis semanas después de la cirugía:

Tener una bomba para el dolor y/o la espasticidad generalmente es seguro. Los efectos secundarios y las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden incluir:

Tener una bomba para el dolor colocada y funcionando debería aliviar su dolor y ayudarlo a regresar a algunas de sus actividades habituales. Aquí hay respuestas a preguntas comunes:

Cada uno a tres meses, volverá a ver a su analgésico para que le rellene la bomba con medicamento. En ocasiones, estos resurtidos se pueden realizar en casa a través de un servicio de enfermería especializada bajo la orientación de un médico. El proveedor retirará cualquier resto de medicamento del depósito de la bomba con una aguja y luego inyectará medicamento nuevo en el depósito.

Si su nivel de dolor aumenta, es posible que su médico pueda ajustar la dosis después de evaluar que la bomba esté funcionando correctamente. Si su dolor o espasticidad sigue empeorando, llame a su médico, quien puede reprogramar la bomba en su consultorio. Es posible que le receten medicamentos en forma de pastillas para tenerlos a mano en momentos en que el dolor y/o la espasticidad empeoran.

Sí. Se le entregará una tarjeta que lo identificará como portador de un dispositivo implantado en su cuerpo. Mantén esto contigo en todo momento.

La batería de la bomba está diseñada para durar de cinco a siete años. Cuando la batería comience a desgastarse, su médico recibirá una señal cuando la esté recargando. Ya habrá tiempo de reemplazar la bomba del dolor antes de que deje de funcionar.

Si le realizan una prueba de resonancia magnética, notifique al médico que ordena la prueba y al tecnólogo que realiza la resonancia magnética que le han implantado una bomba para el dolor. Mientras se realizan las imágenes, la bomba del dolor dejará de funcionar y puede avisarle con una alarma. Comenzará a funcionar nuevamente una vez finalizada la prueba; sin embargo, un representante del dispositivo o un médico deberán volver a verificar que la bomba esté funcionando correctamente después de la resonancia magnética.

Llame a su médico si la bomba emite un pitido o si experimenta cualquiera de los siguientes síntomas: